拧毛巾时肘外侧一揪一揪地疼,提锅、开车门、用鼠标时间稍长也开始抗议——这个组合大概率是肱骨外上髁炎,也就是常说的网球肘。了解详情,名字带网球,实际患者里相当一部分从没打过网球,原因就藏在日常动作的重复量上。
先核对疼的位置。肱骨外上髁炎的不适集中在肘外侧那个骨点,握拳、伸腕、前臂旋转时会加重。如果疼在肘内侧或关节深处,或伴有肿胀发热、夜间静息痛,要考虑别的问题,先就医明确。
日常动作的改良清单,按使用频率从高到低改。拧毛巾改成压着拧,或把毛巾搭在桌沿用体重压。提重物改为前臂旋前位、掌心朝下分担,避免手腕反复背伸。用鼠标时把肘贴近身体,前臂有支撑,连续操作三四十分钟就停下来伸展。抱孩子换成双手在胸前环抱,少用单手前臂承托。炒菜时锅铲下压那一下,换成身体重心带动。
这些改动的共同点,是减少伸腕肌群在拉长位下的发力。肌肉在反复牵拉中产生微损伤,累积到一定程度,连端杯子都疼。
急性期以减负荷为主。疼痛明显时先停掉引发疼痛的动作,不等于一点都不动,肩、肘、指的正常活动度保持。局部冷敷在疼痛加重时使用,每次十五分钟左右。护具可选肱骨外上髁加压带,戴在肘下方前臂肌腹处,白天活动时戴,睡前取下。
恢复期的训练从等长收缩开始。前臂旋前位,手掌轻轻下压桌面保持五秒,力度以不引发疼痛为限,重复十次左右,每天两三组。耐受良好后再加入轻负重伸腕与屈腕的渐进训练。前臂伸肌的拉伸放在训练后做,动作放慢。
如果规范处理两三个月仍无改善,或出现握力明显下降、拿东西掉落,建议到骨科或康复科评估,必要时配合物理治疗。
需要提醒的是,本文内容仅作科普参考,不替代面诊与医嘱。
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